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介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書の提出について
介護予防サービス計画作成もしくは新しい介護予防・日常生活支援総合事業利用にあたり、介護予防ケアマネジメントを依頼する事業者が新しく決まった場合、または変更する場合には、「介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書」の提出が必要です。
・介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書（PDF：37KB）
・介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書記入例（PDF：136KB）
よくある質問
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お問い合わせ
所属課室：保健福祉支援部介護保険課介護給付係
電話番号：03-3578-2876
ファックス番号：03-3578-2884