港区離婚前後の親の支援推進助成金（養育費保証利用助成金）アンケートフォーム

港区離婚前後の親の支援推進助成金（養育費保証利用助成金）の効果検証のため、助成金の交付を受けた方は、アンケートにご協力ください。なお、集計は、個人情報を伏せて行います。

ご記入いただいた個人情報は、港区個人情報保護条例に基づき適正に管理するとともに、本事業以外の目的で使用することはありません。

• 個人情報の取り扱いについて

上記の個人情報の提供について同意します（必須）	選択肢 同意する
氏名（養育費利用助成金の申請者）（必須）
問1：この助成金の制度をどこで知りましたか（必須）	選択肢 1.広報みなと  2.港区ホームページ  3.区の相談員からの案内  4.民間の養育費保証会社のホームページ  5.友人・知人からの紹介  6.その他
問1で「6.その他」を選んだ方のみその内容を記載ください。
問2：民間の養育費保証会社が行う「養育費保証サービス」を知っていましたか（必須）	選択肢 1.以前から知っていた  2.自分で離婚の手続き等について調べていたときに知った  3.区の養育費保証利用助成金があることを知ったときに、初めて知った
問3：養育費保証サービスを利用しようと思った理由は何ですか（必須）	選択肢 1.養育費の支払いはされているが、今後、滞る可能性があるから  2.最近、養育費の支払いが滞り始めたから  3.以前から、養育費の支払いが滞っているから  4.養育費が一度も支払われていないから
問4：養育費保証サービスは、役に立ちましたか（必須）	選択肢 1.非常に役に立った  2.まあまあ役に立った  3.思ったほど役に立たなかった  4.まったく役に立たなかった
問5：問4で回答した理由を教えてください。
問6：養育費保証利用助成金は、養育費保証サービスを利用する後押しになりましたか（必須）	選択肢 1.なった  2.ならなかった