特定健康診査・特定保健指導
［2011年4月1日更新］
平成20年4月に「高齢者の医療の確保に関する法律」が施行され、各医療保険者（国民健康保険、健康保険組合、共済組合等）が特定健康診査・特定保健指導を実施することになりました。港区は、国民健康保険の保険者として一定の基準で40歳から75歳未満の港区国民健康保険に加入している人を対象に行います。
■特定健康診査
特定健康診査とは、生活習慣病の原因となるメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）を発見するための健康診査です。腹囲測定などの新たな健査項目が加わり生活習慣病の予防を図るべく実施します。
1 対象者
40歳から75歳未満の人です。（4月1日現在港区国民健康保険に加入している必要があります）
＊転出や他の保険に加入した等で国保の資格がなくなった場合は、特定健診の対象外となり受診できなくなります。新しい住所地の役所または新たに加入する健康保険組合などにお問い合わせください。
2 実施機関
港区医師会に加入している区内指定医療機関で受診できます。受診できる医療機関は、受診券とともに郵送します「港区健康診査・がん検診のご案内」の中の医療機関名簿でご確認ください。
3 費用
自己負担はありません。（無料で受診できます）
4 受診期間（予定）
平成23年7月1日から平成23年11月30日
5 受診方法
対象の医療機関に電話等で予約をした後に、「特定健康診査受診券」「特定健康診査質問票」とともに、必ず「港区国民健康保険被保険者証（保険証）」をお持ちください。
また、65歳から75歳未満の人には「生活機能評価受診票」も同封しますのでこちらも一緒にお持ちください。(ただし、介護保険の要介護・要支援認定を受けている人を除きます）
6 検査項目
（1）基本的な健診（必須項目）・・・全員に行います。
ア 問診等
・問診（服薬中の薬、病歴、生活習慣病などの質問票があります）
・身体計測（身長、体重、BMI、腹囲）
・理学的所見（視診、聴打診など）
・血圧測定
イ 血中脂質を調べる検査
・中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール
ウ 代謝系を調べる検査
・血糖、ヘモグロビンA1c、尿糖
エ 肝機能を調べる検査
・AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GT（γGTP）
オ 尿・腎機能を調べる検査
・尿たんぱく
（2）詳細な健診・・・医師が必要とした人に行います。
ア 貧血を調べる検査
・赤血球数、血色素量、ヘマクリット値
イ 心電図
ウ 眼底検査
7 結果の説明
結果の説明については、受診医療機関にて説明を受けることができます。
■特定保健指導
特定健康診査でメタボリックシンドロームのリスクがあると判定された人は、「特定保健指導」の対象となります。医師・保健師・管理栄養士など専門家が、各自の健診結果や日頃の生活習慣に合わせたメタボリックシンドロームの予防・解消を実践する支援を行います。
1 対象者の抽出
（1）ステップ1
腹囲とBMIで内臓脂肪の蓄積リスクを判定します。
ア 腹囲 男性≧85cm、女性≧90cm
イ 腹囲 男性＜85cm、女性＜90cm かつ BMI≧25
ウ アにもイにもあてはまらない人
＊BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）
（2）ステップ2
健診結果から、メタボリックシンドロームのリスクを数えます。
ア 空腹時血糖値100mg/dl以上、またはヘモグロビンA1c5.2パーセント以上
イ 中性脂肪150mg/dl以上、またはHDL（善玉）コレステロール40mg/dl未満
ウ 収縮期血圧130mmHｇ以上、または拡張期血圧85mmHｇ以上
エ 現在たばこを習慣的に吸っていて、ア〜ウの項目に1つでも該当している。
（3）ステップ3
ステップ1と2の結果を表にあてはめます。
| ステップ1（腹囲） | ステップ2（健診結果） | |||
|---|---|---|---|---|
| 3つ以上あてはまる | 2つあてはまる | 1つあてはまる | あてはまる項目なし | |
| ア 腹囲 男性85cm以上 女性90cm以上 |
積極的支援 （65から74歳の人は動機づけ支援） |
積極的支援 （65から74歳の人は動機づけ支援） |
動機づけ支援 | 情報提供 |
| イ 腹囲 男性85cm未満 女性90cm未満 かつBMI25以上 |
積極的支援 （65から74歳の人は動機づけ支援） |
動機づけ支援 | 動機づけ支援 | 情報提供 |
| ウ ア・イにあてはまらない | 情報提供 | 情報提供 | 情報提供 | 情報提供 |
＊医療機関で糖尿病・高血圧・脂質異常の薬剤治療を受けている人は対象となりません。
＊「情報提供」は、健康診査の受診者全員に行われます。
2 対象者
特定健康診査の結果、「積極的支援」や「動機づけ支援」の対象となった人
3 実施機関
港区では特定保健指導を保健指導事業者に委託をして実施します。
4 費用
自己負担はありません。（無料で利用できます）
5 開始時期
平成23年10月から開始の予定です。
6 利用方法
特定保健指導の対象となった人には、「特定保健指導利用券」や「ご利用申込書」等を「案内パンフレット」とともに郵送します。「案内パンフレット」で内容をご確認のうえ、「ご利用申込書」を国保年金課事業係までお送りください。
7 指導内容
医師・保健師・管理栄養士などの専門家が面談を行います。生活習慣を改善するために必要な事柄についてお話を伺い、取り組みやすく効果的な健康づくりの目標を一緒に立てていきます。その後、電話や手紙等によって取り組みの支援を行い、6ヵ月後にはどの程度達成ができたのかをアンケート等で評価をします。
問い合わせ
国保年金課事業係
電話：（代表）03-3578-2111（内線：2636）
ファックス：03-3578-2669
