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更新日:2017年1月21日

広報みなと2017年1月21日号
高齢者関連情報
高額介護合算療養費のお知らせ

医療費と介護サービス費の両方に自己負担がある被保険者の負担を軽減する制度です。

世帯内で同一の医療保険(国民健康保険や後期高齢者医療等)の加入者について、医療保険と介護保険の対象期間中の自己負担額の合計が表1・表2の限度額を超えた場合、申請をして認められると、その超えた差額がそれぞれの制度から支給されます。

対象期間

平成27年8月1日から平成28年7月31日の1年間

高額介護合算療養費の計算および手続き

高額介護合算療養費の計算は、7月31日時点で加入している医療保険者が行います。

基準日(平成28年7月31日)現在で、港区国民健康保険または、後期高齢者医療制度および介護保険に加入している人で、対象期間に医療保険、介護保険とも異動がなく、払い戻しの対象となる人がいる世帯等には、国民健康保険は2月上旬、後期高齢者医療制度は2月中旬に申請書を郵送します。

ただし、対象期間中に港区国民健康保険や後期高齢者医療制度に加入または喪失した場合、通知が届かないことがあります。詳しくは、お問い合わせください。

高額介護合算療養費は、事由発生日から2年を経過すると、時効となり申請できませんので、ご注意ください。

表1 高額介護合算療養費の自己負担限度額(70歳以上の人)

  後期高齢者医療制度+介護保険 国民健康保険+介護保険(世帯内の70歳以上75歳未満)
現役並み所得者 67万円 67万円
一般 56万円 56万円
住民税非課税世帯 低所得者II 31万円 31万円
低所得者I 19万円 19万円

現役並み所得者 後期高齢者医療制度の保険証または、国民健康保険の高齢受給者証の一部負担割合が3割の人

低所得者II 世帯の全員が住民税非課税の人

低所得者I 世帯の全員が住民税非課税で、所得が一定基準以下の人

一般 上記以外の人

表2 高額介護合算療養費の自己負担限度額(69歳までの人)

所得区分(賦課基準額) 国民健康保険+介護保険
上位所得者(901万円超) 212万円
上位所得者(600万円超から901万円以下) 141万円
一般(210万円超から600万円以下) 67万円
一般(210万円以下) 60万円
住民税非課税世帯 34万円

賦課基準額とは、前年の総所得金額および山林所得金額、株式・長期(短期)譲渡所得金額等の合計から、基礎控除額(33万円)を差し引いた額をいいます(雑損失の繰越控除は行いません)。

※自己負担額は保険適用のものに限ります。世帯で合算する場合、70歳未満の人の医療費については医療機関ごと(入院、外来、歯科別)に、それぞれ自己負担2万1,000円以上(月額)を支払ったときのみ合算対象になります。

※月単位での一部負担の合計額は、高額療養費および高額介護(予防)サービス費の支給分は除きます。

※限度額を超えた額が500円以下の場合は支給されません。

問い合わせ

後期高齢者医療制度について

  • 国保年金課高齢者医療係
    電話:(代表)03-3578-2111(内線:2654から2659・2646)

国民健康保険について

  • 国保年金課給付係
    電話:(代表)03-3578-2111(内線:2640から2642)

介護保険について

  • 介護保険課介護給付係
    電話:03-3578-2876から2880

よくある質問

「よくある質問コンテンツ」をご活用ください。 よくある質問入り口

お問い合わせ

所属課室:企画経営部区長室広報係

電話番号:03-3578-2036