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更新日:2022年4月1日

国民健康保険の届出で委任状が必要なとき、どのように書いたらよいですか。

質問

国民健康保険の届出で委任状が必要なとき、どのように書いたらよいですか。

回答

委任状の書き方
申請を代理人が行う場合、委任状が必要になります。便せんまたは便せん大の白紙に作成し、自署してください。
(委任状の記入例は、以下のとおりです)
委任状
〇〇年〇〇月〇〇日
住所:港区港4-22-33、氏名:港太郎
私は下記の者を代理人として(委任事項を具体的に記入)の権限を委任します。
代理人住所:港区港4-21-27、氏名:港花子
生年月日:〇〇年〇〇月〇〇日

(委任状の委任事項の例)
●国保の加入届
●国保証の再発行
●区内住所異動による国保証の発行
●世帯主変更に伴う国保証の発行

提出書類等

●委任状
●代理人の本人確認ができるもの(運転免許証やパスポート等)※1
●マイナンバーカード・通知カード※2

※1本人確認できるもの
免許証やパスポート等、官公署発行で写真付きの証明書は1点、
年金手帳や介護保険被保険者証等、写真の無いものは2点以上。
※2マイナンバーカード・通知カード
世帯主と対象となる人のマイナンバーカード・通知カード、またはその写しをお持ちください。

届出窓口

各総合支所区民課窓口サービス係(芝地区総合支所は相談担当)及び台場分室

受付時間

午前8時30分~午後5時

休日

土曜、日曜、祝日、年末年始(12月29日~1月3日)

特記事項

保険証は、世帯主あてに簡易書留郵便で郵送します。

お問い合わせ先

保健福祉支援部国保年金課資格保険料係(収納業務担当)
03-3578-2574~6

各総合支所区民課窓口サービス係(芝地区総合支所は相談担当)及び台場分室
芝地区:03-3578-3170
麻布地区:03-5114-8821
赤坂地区:03-5413-7012
高輪地区:03-5421-7612
芝浦港南地区:03-6400-0021
台場分室:03-5500-2351