国民健康保険の届出で委任状が必要なとき、どのように書いたらよいですか。

質問

回答

委任状の書き方
申請を代理人が行う場合、委任状が必要になります。便せんまたは便せん大の白紙に作成し、自署してください。
（委任状の記入例は、以下のとおりです）
委任状
〇〇年〇〇月〇〇日
住所：港区港4-22-33、氏名：港太郎
私は下記の者を代理人として（委任事項を具体的に記入）に関する権限を委任します。
代理人住所：港区港4-21-27、氏名：港花子
生年月日：〇〇年〇〇月〇〇日

（委任状の委任事項の例）
●国保の取得届
●国保の脱退届
●資格確認書の再交付申請
●資格情報通知書の再通知申請

提出書類等

●委任状
●代理人の本人確認ができるもの（マイナンバーカードや運転免許証、パスポート等）※1
●マイナンバーカード・通知カード※2

※1本人確認できるもの
マイナンバーカードや運転免許証、パスポート等、官公署発行で写真付きの証明書は1点、
年金手帳や介護保険被保険者証等、写真の無いものは2点。
※2マイナンバーカード・通知カード
世帯主と対象となる人のマイナンバーカード・通知カード、またはその写しをお持ちください。

届出窓口

各総合支所区民課窓口サービス係（芝地区総合支所は相談担当）及び台場分室

受付時間

午前8時30分～午後5時

休日

土曜、日曜、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）

特記事項

資格確認書は、世帯主あてに簡易書留郵便で送付します。
資格情報通知書は、世帯主あてに普通郵便で送付します。

お問い合わせ先

保健福祉支援部国保年金課資格保険料係（収納業務担当）
03-3578-2574~6

各総合支所区民課窓口サービス係（芝地区総合支所は相談担当）及び台場分室
芝地区：03-3578-3170
麻布地区：03-5114-8821
赤坂地区：03-5413-7012
高輪地区：03-5421-7612
芝浦港南地区：03-6400-0021
台場分室：03-5500-2351