介護給付費・訓練等給付費・障害児通所給付費・障害児入所給付費

介護給付費・訓練等給付費・障害児通所給付費・障害児入所給付費にかかる給付費等の請求事務にて使用する様式一覧です。

磁気媒体請求申出書

パソコンの故障等やむをえない事情により、介護給付費・訓練等給付費等の請求受付日までに電子請求できず、磁気媒体で国民健康保険連合会（以下国保連合会）へ提出する際には「磁気媒体請求申出書」を提出してください。

• 磁気媒体請求申出書（エクセル：14KB／PDF：80KB）

返戻依頼書

支払確定前に介護給付費・訓練等給付費等の請求に誤りが判明した場合は、返戻によって請求を取り消すことができます。

• 返戻依頼書（エクセル：14KB／PDF：35KB）

過誤申立書

既に支払確定済みの介護給付費・訓練等給付費等に誤りが判明したとき、区へ過誤申し立てを行い、正しい請求情報を再度国保連合会へ送信することにより、給付額を正しい内容に是正することができます。（※区へ過誤申し立ての依頼は、毎月20日まで（必着））

• 介護給付費・訓練等給付費等過誤申立書（エクセル：25KB）/（PDF：196KB）
• 障害児通所（入所）給付費過誤申立書（エクセル：76KB）/（PDF：140KB）

お問合せ

障害者福祉課障害者事業所支援係