ここから本文です。
ひとり親家庭等に対し、医療費の一部を助成し、経済的負担を軽減することにより、ひとり親家庭等の保健の向上に寄与します。
次の要件に該当し、健康保険に加入しているひとり親家庭等の父、母または養育者とその児童(児童が18歳に到達後最初の3月31日まで。児童に中度以上の障害がある場合は20歳未満まで)
※受給者および扶養義務者に所得制限があります。
【所得限度額表】
扶養親族数(人) | 所得限度額(円) | |
---|---|---|
本人 | 配偶者・扶養義務者 孤児等の養育者 |
|
0 | 1,920,000 | 2,360,000 |
1 | 2,300,000 | 2,740,000 |
2 | 2,680,000 | 3,120,000 |
3 | 3,060,000 | 3,500,000 |
4 | 3,440,000 | 3,880,000 |
1人増す毎の 加算額 |
380,000 |
以下の場合は医療機関窓口で支払いをした後に、必要書類を添付して区に申請をしてください。
1.ひとり親家庭等医療証を使わずに受診した場合
(1)ひとり親家庭等医療助成費支給申請書
(2)領収書原本
(3)受給者の口座がわかるもの
2.健康保険証とひとり親家庭等医療証を使わずに受診した場合
(1)ひとり親家庭等医療助成費支給申請書
(2)領収書の写し
(3)療養費支給決定通知書の写し(健康保険組合が発行)
(4)受給者の口座がわかるのもの
※領収書原本は、健康保険組合への申請で提出するため、あらかじめ写しをお取りください。
3.補装具を作成した場合
(1)ひとり親家庭等医療助成費支給申請書
(2)領収書の写し
(3)療養費支給決定通知書の写し(健康保険組合が発行)
(4)「医師の診断書または意見書」の写し
(5)受給者の口座がわかるもの
※領収書原本と「医師の診断書または意見書」の原本は健康保険組合への申請で提出するため、
あらかじめ写しをお取りください。
申請書ダウンロード
お近くの総合支所区民課保健福祉係の窓口に提出してください。
郵送の場合は、港区子ども家庭課子ども給付係あてにお送りください。
送付先
〒105-8511 港区芝公園1-5-25
港区役所 子ども家庭支援部子ども家庭課子ども給付係
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。
お問い合わせ
所属課室:各総合支所区民課
所属課室:子ども家庭支援部子ども若者支援課子ども給付係
電話番号:03-3578-2430
ファックス番号:03-3578-2384