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更新日:2025年2月5日

後期高齢者医療制度の療養費(補装具など)について

保険証を持たずに診療を受けて医療費を全額自己負担した場合や、医師が治療に必要と認めて補装具を製作した場合、はり・きゅう等の施術を受け、全額を自己負担した場合等は、区に申請することで、保険者が負担する医療費分が払い戻されます。

申請後、審査機関による審査がありますので、申請から支給まで3か月ほどかかります。

1.申請の種類

療養費種類 申請に必要な書類
◆一般診療

・やむを得ず保険証を持たずに診療を受けたとき

・間違えて前の保険団体の保険証を使用してしまったとき
•「診療報酬明細書」又は同様の内容がわかる書類(レセプト等)

•領収書
(10割負担のもの/前の保険団体に返還した領収書)
◆補装具

・医師の指示により、コルセット等の補装具を作成/購入したとき
・医師の証明書(治療用装具製作指示装着証明書)

・領収書(別紙「明細」も必須)

・靴型補装具のみ、全体像の写真

◆はり・きゅう・マッサージ

・はり師/きゅう師/あん摩/マッサージ/指圧師の施術を受けたとき
(受領委任以外)

(医師が認めて同意書がある場合)
(入院中の施術は認められません)

・医師の同意書

・施術料金領収書

◆海外療養費

・海外旅行中にやむを得ず治療を受けたとき
(治療目的/長期滞在で渡航した場合は対象外)
(日本における保険治療該当部分のみ)

・領収書
・診療内容明細書(FormA)
・領収明細書(FormB)
・翻訳文(FormA/Bの続紙)
・調査に関わる同意書
・パスポート(出入国期間の分かるもの)

*詳細はお問い合わせください。

2.申請に必要なもの

①上記1「申請に必要な書類」

②後期高齢者医療資格確認書等

③振込口座の確認ができるもの(ご本人の口座に振込みます。他者名義を指定する場合は委任状が必要です。)

④マイナンバーカード(お持ちの方)

3.申請方法

■窓口申請・・・必要書類(原本)をお持ちのうえ、以下の窓口にご来庁ください。

・各総合支所区民課窓口サービス係(芝地区総合支所は相談担当)

・台場分室

・区役所3階 国保年金課高齢者医療係

■郵送申請・・・下記申請書をダウンロードし、上記2の①は原本を、②~④はコピーをお送りください。(パスポートは顔写真の部分と、出入国が確認できる部分をコピーしてください。)

  〒105-8511 港区芝公園1-5-25 港区役所 国保年金課 高齢者医療係 

 *ダウンロードができない方は、申請書をお送りしますので高齢者医療係までお電話ください。

 


以下から申請書をダウンロードできます。

 

療養費支給申請書(PDF:115KB)

療養費支給申請書(記入例)(PDF:366KB)

委任状(PDF:137KB)

 

よくある質問

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お問い合わせ

所属課室:保健福祉支援部国保年金課高齢者医療係

電話番号:03-3578-2654

ファックス番号:03-3578-2669